癌症的血象指标,妊娠合併缺铁性贫血检查

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摘要:癌症的血象指标1、血红蛋白参考范围:成人女性115-150g/L男性120-160g/L增高:肺源性心脏病、呕吐腹泻等严重脱水、某些肾脏疾病等。降低:贫血,如:缺铁性贫血、营养不良性贫血、急

癌症的血象指标1、血红蛋白参考范围:成人女性115-150g/L男性120-160g/L增高:肺源性心脏病、呕吐腹泻等严重脱水、某些肾脏疾病等。降低:贫血,如:缺铁性贫血、营养不良性贫血、急、慢性失血等。2、红细胞参考范围:成人女性3.5-5.010e12/L男性4.0-5.510e12/L降低或增高的病因基本同血红蛋白。肿瘤病人的问题大多是化疗、靶向药治疗或营养不良导致红细胞、血红蛋白降低,导致贫血,缺铁、缺维生素B12,缺叶酸都是造成贫血的原因,红细胞生命周期一般是80-120天,所以,补血是个长期过程,不像白细胞或者血小板恢复那么快。3、血小板参考范围:125-35010e9/L增高:恶性肿瘤、缺铁性贫血、感染、手术、血栓性疾病等。降低:放化疗或药物影响、弥漫性血管内凝血、慢性长期出血如胃溃疡出血等。肿瘤病人本身容易是高凝状态,血小板偏高,有血栓的风险,血小板偏低,则有出血的风险。血小板的生命周期一般是7-14天,所以化疗引起的血小板低下,一般情况下半个月左右也能恢复。4、血红蛋白参考范围:成人女性115-150g/L男性120-160g/L增高:肺源性心脏病、呕吐腹泻等严重脱水、某些肾脏疾病等。降低:贫血,如:缺铁性贫血、营养不良性贫血、急、慢性失血等。5、特异性检查另一些血液检查是专门针对特殊种类的癌症,常常是几种,如果医生高度怀疑这些肿瘤中的某一个,就会下医嘱检查。血液检查,通过若干肿瘤标志物的综合检测,在肿瘤标志物水平过高的时候,就被视为异常。这时的癌症筛查,适用于没有症状的人群,普查多项癌症隐患,检出率较高。6、癌症的确定并不是靠一个血液检查能确定的,但是血液检查出某项值偏高,我们就应该要注意,做好预防的措施,抽血检查只可以筛检少数癌症,不可能筛检所有癌症。因为不同的癌症有不同的筛检方法,完整的癌症筛检法是多种方法的组合,而非只靠一种血液检查即可达成(其他方法有活检、CT、核磁共振等法),但血液检查确实可以筛检部分癌症。癌症诊断过程的下一步是血样的实验室检查。有两类用于帮助癌症诊断的血液检查。

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养生之道网导读:本文向您详细介缺铁性贫血应该做哪些检查,常用的缺铁性贫血检查项目有哪些。以及缺铁性贫血如何诊断鉴别,缺铁性贫血易混淆疾病等方面内容。

缺铁性贫血常见检查:

一、检查

实验室检查:

1、血象 呈现典型的小细胞低色素性贫血(MCV<80fl、MCH<27pg、MCHC<30%)。红细胞指数改变的程度与贫血的时间和程度相关。红细胞宽度分布在缺铁性贫血的诊断中意义很难定,正常为%,缺铁性贫血为16.3%特殊性仅为50%~70%。血片中可见红细胞染色浅淡,中心淡染区扩大,大小不一。网织红细胞大多正常或轻度增多。白细胞计数正常或轻度减少,分类正常。血小板计数在有出血者常偏高,在婴儿及儿童中多偏低。

2、骨髓象 骨髓检查不一定需要,除非是需要与其他疾患的贫血相鉴别时。骨髓涂片表现增生活跃,幼红细胞明显增生。早幼红及中幼红细胞比例增高,染色质颗粒致密,细胞质少,血红蛋白形成差。粒系和巨核细胞系正常。铁粒幼细胞极少或消失。细胞外铁缺如。

二、生化检查

血清铁测定:血清铁降低<8.95μmol/L,总铁结合力增高>

64、44μmol/L,故转铁蛋白饱和度降低。由于血清铁的测定波动大,影响因素较多,在判断结果时,应结合临床考虑。在妇女月经前2~3天、妊娠的后3个月,血清铁和总铁结合力均会降低,但不一定表示缺铁。

血清铁蛋白测定:血清铁蛋白低于14μg/L。但在伴有炎症、肿瘤及感染时可以增高,应结合临床或骨髓铁染色加以判断。缺铁性贫血患者骨髓红系细胞内及细胞外铁染色均减少或缺如。

红细胞游离原卟啉测定:FEP增高表示血红素合成有障碍,用它反映缺铁的存在,是较为敏感的方法。但在非缺铁的情况如铅中毒及铁粒幼细胞贫血时,FEP亦会增高。应结合临床及其他生化检查考虑。

红细胞铁蛋白测定:用放射免疫法或酶联免疫法可以测定红细胞碱性铁蛋白,可反映体内铁贮存的状况,如<6.5μg/红细胞,表示铁缺乏。此结果与血清铁蛋白相平行,受炎症、肿瘤及肝病的影响较小是其优点。但操作较复杂,尚不能作为常规使用。

小细胞低色素性贫血:男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白<110g/L,孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁<10.7mmol/L,总铁结合力>64.44mmol/L,运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。

为明确贫血的病因或原发病,尚需进行:多次大便潜血、尿常规检查,必要时还应进一步查肝肾功能,胃肠X线检查、胃镜检查及相应的生化、免疫学检查等。

以上是对于缺铁性贫血应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看缺铁性贫血应该如何鉴别诊断,缺铁性贫血易混淆疾病。

缺铁性贫血如何鉴别?:

一、鉴别

主要与其他小细胞低色素性贫血相鉴别。

1、珠蛋白生成障碍性贫血 常有家族史,血片中可见多数靶形红细胞,血红蛋白电泳中可见胎儿血红蛋白或血红蛋白A2增加。患者的血清铁及转铁蛋白饱和度、骨髓可染铁均增多。

2、慢性病贫血 血清铁虽然降低,但总铁结合力不会增加或有降低,故转铁蛋白饱和度正常或稍增加。血清铁蛋白常有增高。骨髓中铁粒幼细胞数量减少,巨噬细胞内铁粒及含铁血黄素颗粒明显增多。

3、铁粒幼细胞性贫血 临床上不多见。好发于老年人。主要是由于铁利用障碍。常为小细胞正色素性贫血。血清铁增高而总铁结合力正常,故转铁蛋白饱和度增高。骨髓中铁颗粒及铁粒幼细胞明显增多,可见到多数环状铁粒幼细胞。血清铁蛋白的水平也增高。

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妊娠合并缺铁性贫血常见检查:

一、检查

血液检查可区别为缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血。

以上是对于妊娠合并缺铁性贫血应该做哪些检查方面内容的相关叙述,下面再来看看妊娠合并缺铁性贫血应该如何鉴别诊断,妊娠合并缺铁性贫血易混淆疾病。

妊娠合并缺铁性贫血如何鉴别?:

一、鉴别

临床上主要应与铁幼粒细胞性贫血、地中海性贫血、再生障碍性贫血和巨幼红细胞性贫血进行鉴别。MCV为平均红细胞体积(正常值为80~94Fl);RDW为红细胞体积分布宽度(正常值为11.5%~14.5%),根据MCV/RDW两参数将贫血分为6种类型:

1、小细胞均匀一致性:MCV下降,RDW正常;

2、小细胞不均匀一致性:MCV下降,RDW升高——为缺铁性贫血的筛选标志;

3、正细胞均匀一致性:MCV,RDW均正常;

4、正细胞不均匀一致性:MCV正常,RDW升高;

5、大细胞均匀一致性:MCV升高,RDW正常;

6、大细胞不均匀一致性:MCV和RDW均升高——为巨幼红细胞贫血的筛选标志。

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